Breast augmentation with implants
Breast augmentation with B-Lite implants
Breast augmentation with autologous fat
Hybrid Breast Augmentation
Breast reduction
Breast lift
Breast lift with implants
Implant change
En-bloc capsulectomy in BII and BIA-ALCL
Nipple correction
Breast malformations
IMPLANT REPLACEMENT
A surgical replacement of breast implants can have several reasons. Sometimes there is a desire for a further size change, sometimes it is also necessary to change the implant because the breast may have hardened or deformed due to capsular fibrosis. This occasionally occurs with older implants that have been in the body for ten years or more.
If no adjustment of the skin layer is necessary because the shape of the breast has changed only slightly and an adjustment in volume is desired anyway, replacing the implant is a simple operation with few complications. A pronounced capsule around the old implant is removed in whole or in part. If necessary, implants that were previously mainly over the muscle, for example, are also relocated under the muscle when they are replaced in order to prevent renewed capsular fibrosis. Some women also wish to change the shape of the implant. If the breast is noticeably sagging, the skin covering the breast often has to be reduced in order to be able to form a tight and firm breast despite the implant.
Preparation
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Depending on the volume and any combination with other surgical procedures, this procedure can be performed on an outpatient basis. Before that, we carry out a comprehensive examination of the breast and then clarify together with you which individual surgical strategy could be the best for you, depending on the initial situation. If possible, we try to use the same scars again. If there is pronounced capsular fibrosis, however, it is unavoidable to perform the intervention in the submammary fold and surgically remove the capsule.
About a week before the planned date of the operation, you will be informed and any necessary preliminary examinations will be carried out. On the day of the operation, we draw the relevant surgical steps together again.The procedure is performed under general anesthesia.
Compression garments (bra and corset) will be put on after the procedure while you are still in the operating room, so that you can go home after a few hours of regeneration in the patient’s room – provided you are well and feel fit. All follow-up examinations are included with JJPS. This includes the follow-up examination on the day after the surgery, further examinations after five days and again after two and six weeks after the surgery. A final outcome check is carried out six months later. Before the surgery, your gynecologist should perform an ultrasound or a mammography of your breast (depending on your age and risk profile) to be on the safe side.
Technique
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Depending on your wishes and the overall anatomical situation, several procedures are conceivable:
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Replacement of the implants, possibly with a different size or geometric shape
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Replacement of implants with plane change (usually relocation under the muscle)
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Removal of implants and breast lift
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Combination of breast lift and renewed implant insertion
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Breast lift and volume increase with autologous fat
As you can see, the surgical strategies on the previously operated breast are as numerous as the reasons for an implant change. It is important that the revision surgery on the breast is performed by plastic surgeons who have a high degree of experience in complex breast surgery and who have mastered a wide surgical repertoire in order to achieve an aesthetically pleasing and lasting result. As long-standing members of the German Society for Senology (breast medicine) and department heads in the breast center at the Charité Universitätsmedizin Berlin, we at JJPS have the necessary experience and expertise for corrective breast surgery. Convince yourself during the consultation hours and get to know us!
Costs & Financing
An implant change starts roughly at 5.500 Euro. In view of the complexity and any further procedures that may become necessary, a general statement on the costs cannot be made in advance. Additional services such as breast lifts, autologous fat transplantation, etc. are charged extra.
Financing is possible on request through one of our financing partners. External follow-up insurance should be taken out for all aesthetic operations. It protects you in the event of rare complications and the associated follow-up costs.
INFORMATION
OVERVIEW
Duration
60-90 minutes depending on technique and implant position
Anesthesia
General anesthesia
Costs
Depending on the complexity starting from
5,500 euros or 84 euros/month
Technique
Depending on the position of the current implant, there may be a change of lodge with adjustment of the implant pocket
Post-treatment
6 weeks of special compression bra, no exercise, no heavy lifting
Financing
Financing is possible on request through one of our financing partners. External follow-up insurance should be taken out for all aesthetic operations. It protects you in the event of rare complications and the associated follow-up costs
Pain level
Mild, well tolerated with normal painkillers
Presentability
About 14 days
Useful information
The type of implant, positioning, access route, etc. are individually variable. We will be happy to advise you in detail, a simulation is possible and useful
Procedure
Outpatient or inpatient for one night
Risks
Capsular fibrosis, need for new implant changes, additional mastopexia
EN BLOC - KAPSULEKTOMIE BEI BII UND BIA-ALCL
Ausführlich wird in den Sozialen Medien und anderswo derzeit über Kapsulektomie bei BII und BIA-ALCL diskutiert. Es ist bedauerlich, dass dies oft in einer Art und Weise geschieht, die wenig wissenschaftlich fundiert, und im Hinblick auf die Differenzierung der unterschiedlichen Symptome beider Krankheitsbilder, nicht präzise genug ist.
Dr. Julian Kricheldorff von JJPS hat unter anderem im Deutschen Ärzteblatt und anderen Fachpublikationen zu diesem Komplex die Ergebnisse seiner umfangreichen Forschungsarbeiten vorgelegt. Ebenso hat Dr. Kricheldorff in den letzten Jahren viele Patientinnen erfolgreich behandelt, die aus Angst vor dieser selten auftreten Krebsart, oder auch auf Grund eine BII oder ASIA-Syndroms, die vollständige Entfernung der Kapsel-Implantat-Einheit und zugleich eine Formkorrektur der Brust ohne Implantat wünschten.
An dieser Stelle wollen wir daher eine Begriffsklärung durchführen und unsere Meinung zu diesen Krankheitsbildern definieren:
Breast Implant Illness (BII) / Autoimmune
/ Inflammatory Syndrome induced by adjuvants (ASIA)
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Brustimplantate werden seit rund 50 Jahren eingesetzt. Entsprechend umfangreich ist das medizinische Wissen über Silikonimplantate. Viele zufriedene Patientinnen, sowohl in der Brustrekonstruktion nach Brustkrebserkrankung, als auch in der Ästhetischen Chirurgie zur Brustvergrößerung, belegen die Zuverlässigkeit der Anwendung, die Verträglichkeit und den Tragekomfort der Implantate sowie die medizinische Sicherheit, während der Operationsphase, wie auch in der mittel- und langfristigen medizinischen Nachsorge.
Trotzdem häufen sich Berichte von Frauen, die einige Zeit nach dem Einsetzen von Implantaten eine Vielzahl von unspezifischen Symptomen feststellen, die sie – oft nach langwieriger Diagnostik durch hinzugezogene Ärzte anderer Fachrichtungen (z. B. Rheumatologen, Internisten, Immunologen) - auf die einliegenden Brustimplantate zurückführen. Die Liste der Symptome ist lang und nicht eindeutig. Am häufigsten werden jedoch berichtet:
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Chronische Müdigkeit und Leistungsknick
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Depressive Verstimmungen
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Konzentrationseinschränkungen, oft als „brain fog“ bezeichnet
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Unspezifische Brustschmerzen, manchmal herzinfarktartig
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Kopf- und Gliederschmerzen,
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Kribbelgefühle in den Fingern, Nervenleitstörungen
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Zyklusprobleme
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Verlust der Libido
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Dünner werdendes Haar / Haarausfall
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Chronische Schmerzen
BII ist derzeit keine anerkannte medizinische Diagnose und dementsprechend herrscht kein internationaler Behandlungskonsens. Bei auftretendem Verdacht auf ein BII ist es wichtig, kurzfristig eine komplette medizinische Untersuchung vorzunehmen. Ihr Ziel muss sein, andere, organische Komplikationen, die ein ähnliches Beschwerdebild verursachen können, auszuschließen. Dazu zählen beispielsweise Schilddrüsenerkrankungen wie die Hashimoto-Thyreoiditis, Rheuma, Depressionen, Lupus erythematodes, Lyme-Borrelliose u.a. Beim
ASIA – Syndrom, das schon lange bekannt ist, wurden auch Reaktionen auf andere Implantate wie z.B. Portsysteme, Herzschrittmacher oder orthopädische Prothesen beschrieben.
Wissenschaftlich bewiesene Testverfahren für BII/ASIA gibt es derzeit nicht. Es laufen allerdings Studien zur weiteren Erforschung. Im Labor gibt es manchmal auffällige immunologische Befunde, auch bei Frauen die keinerlei Symptome für ein BII aufweisen. Auf der anderen Seite gibt es Frauen mit dem Vollbild eines BII, die ein komplett unauffälliges Entzündungslabor haben.
In der Literatur gibt es derzeit keine wissenschaftlich anerkannte Forschungsergebnisse, die das BII sicher kategorisieren. Jedoch gibt es eine Vielzahl von Arbeiten, die die Unbedenklichkeit von Silikonimplantaten belegen. Die als sehr streng geltende US-amerikanische Medizinaufsichtsbehörde FDA hat das Thema Silikonimplantate und einen möglichen Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen ausführlich untersucht. Die in diesem Rahmen vorgenommenen Langzeitstudien konnten keinen Zusammenhang belegen.
Brustimplantat – assoziiertes, anaplastisches Großzell-Lymphom (BIA-ALCL)
Diese seltene Lymphomart steht zwar im Zusammenhang mit Brustimplantaten, ist aber etwas völlig anderes als Brustkrebs. Die erste Übersichtsarbeit in Deutschland dazu veröffentlichte Dr. Julian Kricheldorff 2017 im renommierten Deutschen Ärzteblatt, der Zeitschrift der deutschen Ärzteschaft. In der Folge dieser Publikation hat Dr. Kricheldorff, unter anderem auf dem Deutschen Chirurgenkongress sowie auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Ästhetischen und Rekonstruktiven Chirurgen berichtet (https://www.aerzteblatt.de/archiv/200706/Brustimplantat-assoziiertes-Lymphom).
Wichtig ist hier aber, dass es sich bei dieser Diagnose den meisten Fällen lediglich um eine Flüssigkeitsansammlung in der das Implantat umgebenden festen Kapsel handelt. Bei früher Diagnosestellung kann es mit einer en-bloc - Kapsulektomie immer geheilt werden. Derzeit (Stand 11/2021) gibt es in Deutschland 30 feingeweblich gesicherte und 35 Verdachtsfälle.
Bei Verdacht auf oder zur Vorbeugung von einem BII oder BIA-ALCL wird häufig eine sogenannte en bloc – Resektion vorgenommen, also die Entfernung einer kompletten Kapsel-Implantat-Einheit. Damit wird erreicht, dass das Implantat und die es evtl. umgebende Flüssigkeit „in einem Stück“ aus dem Körper entfernt werden. Es liegt zurzeit keine eindeutige Studienlage für das BII vor, die dieses Vorgehen wirklich untermauert. Unsere bei JJPS gewonnen Erfahrungen zeigen jedoch, dass Patientinnen von dieser Vorgehensweise auch psychisch profitieren können, denn sie kann helfen, bestehende Ängste zu reduzieren. En bloc bedeutet, dass das Brustimplantat als Ganzes, also einschließlich der intakten Kapsel entnommen wird. Dies ist chirurgisch aufwändiger, da die Kapsel vor dem Entfernen sehr behutsam präpariert werden muss. Auf Wunsch erfolgen nachträglich Testungen durch einen spezialisieren Pathologen (CD 30 und ALK, spezielle Marker für das BIA-ALCL), mit ihnen kann beispielsweise ein BIA-ALCL sicher ausgeschlossen werden.
Die en bloc – Technik sollte auch verwendet werden bei „verflüssigten Implantaten“, wenn die Herkunft der Implantate unbekannt ist bzw. ein minderwertiges Implantat bei einer Operation im Ausland verwendet wurde oder bei einem radiologischen Verdacht auf ein BIA-ALCL.
In diesem Zusammenhang stellt sich immer auch die Frage nach der Form der Brust nach dem Eingriff. Häufig kann mit einer Straffung und Eigenfett-Transplantation auch ohne Implantat ein akzeptables Ergebnis erreicht werden. Diese anspruchsvolle Operation sollten nur erfahrende Plastische Chirurgen vornehmen, die mit dem Krankheitsbild und der richtigen operativen Strategie vertraut sind.
Auch wenn derzeit keine sichere wissenschaftliche Datenlage für das BII vorliegt:
Wir nehmen diese Krankheitsentität trotzdem sehr ernst, denn die Patientin hat unserer Philosophie nach einen Leidensdruck. Wie so oft im Leben ist es auch in der Medizin nicht immer schwarz oder weiß. Was ist nun unsere Antwort auf den vermeintlichen Konflikt unserer täglichen Tätigkeit mit Brustimplantaten (sowohl aus ästhetischen Gründen als auch zum Zweck der Brustrekonstruktion nach Brustkrebserkrankung im Rahmen unserer Tätigkeit am Brustzentrum der Charité Universitätsmedizin Berlin) und einem möglichen BII? Hierzu haben wir uns Gedanken gemacht und eine eigene Meinung. Moderne Silikonimplantate sind sicher und weltweit gut untersucht. Die Verträglichkeit ist bei der Mehrzahl der Frauen sehr gut und die Patientenzufriedenheit nach Implantatoperationen sehr hoch. Trotzdem gibt es eine kleine Anzahl an Frauen, für die Silikonimplantate scheinbar nicht geeignet sind. Solltest Du nach einer Implantatvergrößerung der Brust oben genannte Symptome spüren und willst eine fundierte Meinung, ob du evt. von einem BII oder BIA-ALCL betroffen bist: Bei uns bist Du in den besten Händen im Hinblick auf die adäquate Behandlung und eine ästhetisch ansprechende Brustformung ohne erneute Implantate.